$0 Deductible/80% w/ copays
Employee Status	#	Employee Premium	Dependent Premium	Total Premium
EE only	15	$          386.50	$            -	$    5,797.50
EE / Spouse	5	$          386.50	$     269.40	$     3,279.50
EE/Child	8	$          386.50	$     288.35	$     5,398.80
Family	12	$          386.50	$     743.70	$   13,562.40
Total EE	40
Monthly Totals		$     15,460.00	$  12,578.20	$  28,038.20
Annual Totals		$   185,520.00	$150,938.40	$ 336,458.40

Table of Contents

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• 18 • 19 • 20 • 21 • 22 • 23 • 24 • 25 • 26 • 27 • 28 • 29 • 30 • 31 •
• 32 • 33 • 34 • 35 • 36 • 37 • 38 • 39 • 40 • 41 • 42 • 43 • 44 • 45 •
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